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天哪!胆囊里长了石头!不怕!大夫妙手推出来?

    作者:放射科 孙志鹏 发布于:2019/5/23 14:14:12 点击量:

        近日,55岁的傅阿姨因右上腹疼痛不适来我院就诊,平时偶有持续性绞痛,阵发性加重,自诉向右侧腰背部放射,偶感恶心,在院外输液抗感染治疗,效果欠佳,为求系统治疗收入我院。入院后行腹部CT查出胆囊结石。 

     

    (图12CT显示胆道内结石)

     

        当普外科王刚主任和患者商量下一步治疗方案时,傅阿姨原来因胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石于我院行胆总管探查、胆囊切除术,所以非常惧怕再次开刀。经过普外科王刚主任、朱文新大夫和放射科韦岩主任会诊,初步考虑行经皮胆总管结石取出术,我们耐心向患者解释,只要在肚子上打个小针眼,就能顺利取出胆管内的结石。起初傅阿姨和子女都存有疑虑。需要好几厘米的刀口的外科手术才能取出的胆管结石,你们介入只需要小针眼就可以办到?

     

        放射科韦岩主任详细的给他们介绍了经皮肝穿刺胆道推石术,传统做法是在DSA或彩超引导下经皮肝穿刺胆管(PTCD),术后每周扩张一次窦道,术后1个月用纤维胆道软镜取石。传统做法的缺点是治疗周期较长,需要多次扩张窦道,病人痛苦;另外,纤维胆道软镜直径5mm,无法取出大的结石。

     

        我院放射科韦岩主任带领的介入团队,学习了省内外的先进取石技术,通过PTCD通路,利用导丝和球囊技术,经T管引入超滑加硬导丝至空肠远端,后送入小球囊扩张壶腹部,再用大球囊将结石推入空肠内,胆道危机迎刃而解。手术后,患者之前的症状明显改善,没有绞痛及发热症状,术后顺利康复出院。

     

    (图34C臂造影下胆囊内结石)  

     

     

    (图5为导丝导管进入目标管腔,图6为球囊预扩张)

     

      

    (图78为结石通过十二指肠大乳头并顺利掉入肠道内)

     

    (图9为在C臂下再次造影,对比剂通过顺利,未见残余结石存在)

     

        这种做法缩短了治疗周期,创伤小、恢复快,大大减轻了病人的痛苦。肚子上只有一个2mm的小针眼,通过微创介入办法,解决了患者的问题。

     

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